我市近日出臺了有關(guān)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障待遇的標準,并從2017年1月1日起施行。
亮點一:繳費額60%可用于門診醫(yī)療
按照我市個人繳費額的60%計入?yún)⒈>用窦彝ベ~戶(個人賬戶),主要用于支付參保居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用(含一般診療費)。
亮點二:15種疾病納入門診慢性病
慢性病病種包括:惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、二期及以上高血壓、冠心?。ǚ请[匿性)、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結(jié)核?。赓M項目除外)、類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、癲癇、重癥精神病。
亮點三:重特大疾病 城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)一
重特大疾病是指臨床路徑明確、療效確切且費用比較昂貴的病種(或治療項目)。將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療確定的病種(或治療項目)納入重特大疾病醫(yī)療保障范圍,實現(xiàn)病種統(tǒng)一、待遇統(tǒng)一、流程統(tǒng)一。
亮點四:孕產(chǎn)婦住院分娩定額支付
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦住院分娩,住院醫(yī)療費實行定額支付。
定額標準為:自然分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。實際住院費用低于定額標準的據(jù)實結(jié)算,超過定額標準的按定額標準支付。
亮點五:新生兒隨父母自動獲醫(yī)保待遇
新生兒出生當年,隨參加基本醫(yī)療保險且正常繳費的父母自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
責任編輯:翟柯