普外科醫(yī)護團隊人員市骨科醫(yī)院供圖
記者 劉彩霞
“患者生命體征怎么樣？”“病人出血嚴(yán)重，病情兇險，急需手術(shù)！”近日，市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）普外科主任尚亞民帶領(lǐng)醫(yī)護團隊開展了一場緊急救援。
患者是一位中年女性，因騎兩輪電動車被大貨車撞傷，被120救護車送入該院治療。CT檢查提示患者右側(cè)3至8根肋骨骨折伴雙側(cè)肺挫傷、胸腔積液，肝、脾破裂伴腹腔出血，右腎臟挫傷。該院迅速啟動MDT會診評估，決定實施急診手術(shù)。重癥醫(yī)學(xué)科積極抗休克的同時，麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員分工明確、分秒必爭，快速完成術(shù)前準(zhǔn)備工作。手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)師快速對患者實施全麻，尚亞民主刀，副主任醫(yī)師任振強、主治醫(yī)師劉永輝和住院醫(yī)師侯筱颯配合開展手術(shù)。患者腹腔大量積血，脾臟破碎，肝臟尾狀葉縱行撕裂，右肝前、后葉間自臟面撕裂至隔面頂部，部分破裂肝組織游離于腹腔，主刀醫(yī)生邊用吸引器吸收腹腔積血邊用大紗墊填塞壓迫肝創(chuàng)面止血，切除破裂的脾臟。由于肝創(chuàng)面撕裂口長且不規(guī)則，縫合困難，尚亞民果斷決定先清除部分破碎肝組織，修整肝創(chuàng)緣，并在創(chuàng)口內(nèi)填塞數(shù)十塊明膠海綿，沿不規(guī)則裂口順不同角度及方位行肝破裂口對緣縫合，直到創(chuàng)面無明顯活動性出血。150分鐘后，患者血壓逐漸平穩(wěn)，生命體征趨于正常。術(shù)后，患者經(jīng)ICU搶救治療6天后轉(zhuǎn)到普通病房，身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)。
普外科是一個急診手術(shù)較多的科室，忙的時候幾乎每天都有急診手術(shù)。作為我市臨床重點?？?，市骨科醫(yī)院普外科現(xiàn)有主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師2名、住院醫(yī)師2名。該科室主任尚亞民擅長乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、結(jié)腸癌、疝與腹壁外科等疾病的手術(shù)治療及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。目前擔(dān)任河南省醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)外科分會委員，河南省醫(yī)學(xué)會胃腸外科分會委員，河南省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科分會委員，河南省醫(yī)師協(xié)會肝膽胰外科分會委員，河南省抗癌協(xié)會膽道腫瘤專業(yè)分會常務(wù)委員，河南省抗癌協(xié)會乳腺、甲狀腺腫瘤專業(yè)分會委員，漯河市醫(yī)學(xué)會普外、微創(chuàng)及腸內(nèi)外營養(yǎng)分會副主任委員。他個人發(fā)表國家級論文30余篇，主持并完成市級科技成果獎8項，獲漯河市第七屆青年科技獎。
在尚亞民的帶領(lǐng)下，該科室主要開展甲狀腺癌、乳腺癌、胃癌、直腸癌及肝、膽、胰腫瘤等的手術(shù)治療。其中，腹腔鏡微創(chuàng)治療肝、膽、胰疾病及結(jié)直腸疾病等手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。開展的乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療（旋切術(shù)）能夠提高早期乳腺癌的檢出率，甲狀腺、肝臟等腫瘤的熱消融技術(shù)具有微創(chuàng)美觀、患者痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點。開展兩鏡聯(lián)合、三鏡聯(lián)合治療復(fù)雜膽管結(jié)石等，提升膽道鏡下治療肝膽疾病的水平，處于周邊地市技術(shù)領(lǐng)先地位。日前，該科室醫(yī)護團隊成功完成一例腹膜后巨大脂肪肉瘤手術(shù)。患者體內(nèi)腫瘤大小約26cm×16cm，重達(dá)4kg以上，腫瘤與患者的肝臟、腎臟部分浸潤，給手術(shù)帶來很大難度。尚亞民帶領(lǐng)醫(yī)護團隊克服術(shù)中種種困難，對患者體內(nèi)腫瘤進行全面清理切除，手術(shù)過程非常順利，術(shù)后患者病情穩(wěn)定。
尚亞民注重科室整體醫(yī)療技術(shù)水平的提升，持續(xù)提高對急危重癥患者的救治能力。在開展甲狀腺腫瘤、肝臟腫瘤微波消融基礎(chǔ)上進一步開展普外科其他良惡性腫瘤的微創(chuàng)消融手術(shù)，繼續(xù)完成部分高難度IV級手術(shù)。為進一步提升腹腔鏡下胃、結(jié)腸癌、直腸癌惡性腫瘤全面切除術(shù)的綜合治療水平，該科室依托醫(yī)院平臺引進河南省人民醫(yī)院胃腸外科主任、中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)外科結(jié)直腸專業(yè)分會主任委員張超，并簽訂引進人才雙向協(xié)議。在張超的指導(dǎo)下，尚亞民帶領(lǐng)醫(yī)護團隊開展更加精準(zhǔn)化、規(guī)范化手術(shù)。曾有一名來自駐馬店的89歲女性患者，體重35公斤，患有急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石、急性闌尾炎，腹痛難忍。其家屬帶患者到市骨科醫(yī)院普外科就診。尚亞民和該科副主任醫(yī)師任振強帶領(lǐng)李巨陽、李韶斌兩名主治醫(yī)師歷經(jīng)50分鐘，對患者進行腹腔鏡下膽囊切除+闌尾切除術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，術(shù)后第二天即可下床自由活動、進流食，目前已出院回家休養(yǎng)。
尚亞民為帶出一支技術(shù)過硬的高素質(zhì)團隊，不但自己堅持學(xué)習(xí)，發(fā)揮模范帶頭作用，還要求全科醫(yī)護人員認(rèn)真閱讀專業(yè)期刊，積極參加各級學(xué)術(shù)會議。堅持定期開展科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高全體人員的專業(yè)技能。今年以來，該科室已選派一名醫(yī)生到華中科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院進修微創(chuàng)外科，提升理論和實踐水平，更好為患者服務(wù)。同時，該科室積極做好“傳幫帶”工作，避免科室人才脫節(jié)；引進副主任醫(yī)師以上的普外科專業(yè)人員和碩士研究生，進一步提升科室整體水平，使人才梯隊設(shè)置更趨合理化。
談及下一步發(fā)展，尚亞民表示，在鞏固目前已經(jīng)開展的技術(shù)同時，他們會探索開展新技術(shù)，加大經(jīng)費投入，申請換置電子膽道鏡，實現(xiàn)手術(shù)的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化，更好地服務(wù)于患者。普外科全體醫(yī)護人員將始終堅持以一流的技術(shù)為患者服務(wù)。
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：汪中東
