切口大作為
腰椎管狹窄患者新選擇
近日，漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院）智能微創(chuàng)骨科（骨十科）收治了一位72歲女性患者，主要癥狀是下肢麻木，不能走遠(yuǎn)路，行走約100米就需要蹲下休息，生活質(zhì)量很低。
入院后李鵬副主任醫(yī)師為其進(jìn)行了詳細(xì)的查體，完善了術(shù)前的檢查，明確診斷為：腰椎管狹窄癥（L4/5、L5/S1）,病人合并2型糖尿病，請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診，穩(wěn)定血糖后，麻醉科會(huì)診病人，排除手術(shù)禁忌，李鵬為病人制定了手術(shù)方案：?jiǎn)蝹?cè)入路雙側(cè)減壓（ULBD）。
手術(shù)采用三個(gè)微創(chuàng)小切口，兩個(gè)節(jié)段減壓手術(shù)時(shí)間2.5小時(shí)，出血50ml。術(shù)后2天腰圍保護(hù)下床活動(dòng)，術(shù)后5天順利出院。
腰椎椎管狹窄癥，多發(fā)于40歲以上的中老年人，是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊，脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病，它是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見(jiàn)腰椎病的病因之一，屬于臨床常見(jiàn)病癥。
椎管狹窄后，可能會(huì)壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)，會(huì)引起一系列的癥狀，比如腰痛、下肢疼痛麻木、間歇性跛行等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起下肢癱瘓以及大小便障礙。
傳統(tǒng)腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療，往往需要切開(kāi)減壓，同時(shí)需要內(nèi)固定融合術(shù)，創(chuàng)傷很大，同時(shí)可能需要輸血，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，病人合并糖尿病，感染風(fēng)險(xiǎn)也高，而本次采用的UBE-ULBD手術(shù)切口更?。悠饋?lái)約3cm，如果是單節(jié)段狹窄只需要不到2cm切口）、創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)較快，可以更早地恢復(fù)正?；顒?dòng)。
此外，手術(shù)保留了病變節(jié)段的穩(wěn)定性，是一種微創(chuàng)的椎管減壓手術(shù)，能通過(guò)切除部分椎板、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、黃韌帶來(lái)解除神經(jīng)根和硬膜囊的壓迫，不需要額外行腰椎內(nèi)固定術(shù)，不需要螺釘及融合器的植入，病人術(shù)后腰椎的活動(dòng)度不受影響。(盧 闖 劉 旭 袁錦鈺)
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
