“網(wǎng)球肘”又稱肱骨外上髁炎，它因網(wǎng)球運動員發(fā)病率高而得名，但日常生活中更容易得“網(wǎng)球肘”的卻是家庭主婦、廚師、建筑工人等體力勞動者，這主要與他們勞動時經(jīng)常屈伸旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)有關(guān)，這類人群肌肉長期勞累且經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，使肌腱起點受到反復(fù)牽拉刺激，引起肱骨外上髁骨處無菌性慢性炎性改變，從而導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外上髁處的固定點的疼痛，并影響腕關(guān)節(jié)和前臂的旋轉(zhuǎn)活動等。“網(wǎng)球肘”的主要發(fā)病人群多處在44～54歲之間，并且不分男女均可出現(xiàn)，這可能與肘關(guān)節(jié)的重復(fù)、過度使用有關(guān)。

    不去醫(yī)院，我們自己如何判斷有沒有患上“網(wǎng)球肘”呢？

   這里教給大家一個小方法：當(dāng)把肘關(guān)節(jié)伸直，掌心朝下，腕關(guān)節(jié)做抬起的動作，同時自己用另外一只手給予阻力，如果出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛時，基本可以判斷得了“網(wǎng)球肘”。

    在我們醫(yī)生的臨床工作中，一般將網(wǎng)球肘分成三期：一期為肘關(guān)節(jié)外側(cè)輕度疼痛，勞累后誘發(fā)，經(jīng)簡單的保守治療就可以恢復(fù)健康；二期為活動后疼痛明顯，有時不活動也可能產(chǎn)生疼痛，非手術(shù)治療也可恢復(fù)日常功；三期為靜息痛、夜間痛，也就是說不勞動也出現(xiàn)持續(xù)疼痛，影響日常生活，不做手術(shù)治療基本無法緩解。

“網(wǎng)球肘”的患者主要癥狀為疼痛，所以治療上主要是控制疼痛，讓肌腱的損傷結(jié)構(gòu)在治療期間得以恢復(fù)。不需要做手術(shù)的患者我們一般有以下幾種方法：

    1.服用布洛芬、塞來昔布等常見的消炎止痛藥物，可以緩解疼痛，配合功能康復(fù)鍛煉等，當(dāng)然此類藥物不建議長期服用，因為理論上有影響肌腱愈合的風(fēng)險。

    2.體外沖擊波，對于治療急性和慢性網(wǎng)球肘都有效，并且可以阻止急性網(wǎng)球肘發(fā)展至慢性網(wǎng)球肘，是一種安全、經(jīng)濟、有效的治療方法，但是對部分人群效果不太明顯。

    3.局部注射。也就是我們常說的打封閉針，可獲得較為滿意的短期療效，但是容易反復(fù)發(fā)作，期間要配合休息和功能鍛煉。

    如果通過以上方式均不能改善疼痛，或者長期反復(fù)疼痛不緩解，那么手術(shù)或者是最后一個選擇了，主要方式有切開松解或者關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解肌腱的止點。

    前面反復(fù)提到了功能鍛煉的重要性，那么如何正確地進行功能鍛煉呢？

    主要有以下幾種方式可以治療或者避免我們患上網(wǎng)球肘：

    第一、增加抓握力。這是比較常見的訓(xùn)練方法。可以使用握力器或者通過抓握軟式網(wǎng)球、彈力球進行練習(xí)。

    第二、前臂屈肌肌力訓(xùn)練。坐在椅子上，身體前傾。肘關(guān)節(jié)輕度彎曲，前臂自然放置于膝蓋上，同時手心朝上。手中持一重物（可以使用啞鈴或者彈力帶，若使用彈力帶，一端固定于腳）向上抬舉，做負重練習(xí)。抬舉-放下-抬舉，重復(fù)進行10-15次。

    第三、前臂伸肌肌力訓(xùn)練。如同屈肌訓(xùn)練，肘關(guān)節(jié)彎曲，前臂放于膝蓋上，但此時手心朝下。手中持重物（可以使用啞鈴或者彈力帶，若使用彈力帶，一端固定于腳）向上提起，做負重練習(xí)。提起-放下-提起，重復(fù)進行。漸進增加到3組練習(xí)，每組10-20次。

第四、保持正常的體能訓(xùn)練，建議每周3次跑步（20-30分鐘）或騎車（30-60分鐘）。條件允許的情況下，游泳也是不錯的選擇。但是應(yīng)避免使用踢水板（一種游泳的輔助工具，需雙手持握），以減少手臂和腕部的受力。

    目前治療“網(wǎng)球肘”的方法多種多樣，大多數(shù)患者能通過非手術(shù)方式的治療獲得較好的療效，但對于頑固性網(wǎng)球肘的治療，目前更傾向于手術(shù)治療?？傊?，得了網(wǎng)球肘不可怕，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合藥物和功能鍛煉，一般都能取得良好的效果。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

張計超

     漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）骨五科副主任，副主任醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于中山大學(xué)骨外科學(xué)專業(yè)。德國波恩大學(xué)醫(yī)院訪問學(xué)者，任中華工程學(xué)會數(shù)字骨科學(xué)會創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)學(xué)會委員，中國中醫(yī)藥研究促進會骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會委員，河南省醫(yī)工結(jié)合委員會常委。先后獲“漯河市優(yōu)秀中青年骨干醫(yī)師”、“漯河市青年崗位能手”稱號，漯河市髖關(guān)節(jié)疾病創(chuàng)新型科技團隊負責(zé)人，發(fā)表專業(yè)論文數(shù)十篇，實用新型專利3項。畢業(yè)后一直從事骨科臨床工作，熟練掌握骨科常見病、多發(fā)病的診治，主要致力于四肢及骨盆髖臼骨折的微創(chuàng)治療、髖關(guān)節(jié)置換與翻修等骨科領(lǐng)域，能熟練利用骨科機器人及3D打印技術(shù)開展骨科臨床手術(shù)。