近日，漯河市骨科醫(yī)院骨科（漯河醫(yī)專(zhuān)二附院）醫(yī)療團(tuán)隊(duì)采用3D打印技術(shù)定制個(gè)體化髖臼假體，成功為一位復(fù)雜髖臼骨缺損患者實(shí)施了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，這是漯河地區(qū)開(kāi)展的首例定制個(gè)體化3D打印髖臼植入手術(shù)。
3D打印技術(shù)是一種以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ)，運(yùn)用粉末狀金屬或塑料等可粘合材料，通過(guò)逐層打印的方式來(lái)構(gòu)造物體的技術(shù)。
1. 數(shù)據(jù)采集：通過(guò)CT、MRI等設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行薄層掃描，并將數(shù)據(jù)保存?zhèn)溆谩?/div>
2. 三維重建及設(shè)計(jì)：將患者的影像數(shù)據(jù)導(dǎo)入醫(yī)學(xué)三維重建軟件中，通過(guò)閾值的高低重建出骨骼模型，根據(jù)患者病情設(shè)計(jì)出骨骼模型、手術(shù)導(dǎo)板及骨缺損植入物的三維形態(tài)。
3. 3D打印實(shí)物：3D打印機(jī)根據(jù)數(shù)字化的三維形態(tài)逐層打印出實(shí)物。
醫(yī)院第二代3D打印機(jī)和最新一代3D打印機(jī)
病例詳情
1. 病例介紹
患者，57歲，左髖疼痛、行走困難40年，從駐馬店市到該院就診。入院后X線及骨盆CT檢查發(fā)現(xiàn)存在髖臼嚴(yán)重骨缺損，常規(guī)髖關(guān)節(jié)假體無(wú)法滿(mǎn)足需要。
髖臼三維重建圖如下：
（術(shù)前測(cè)量患肢短縮3.3cm,偏距減少4mm）
髖臼側(cè)骨缺損是髖關(guān)節(jié)手術(shù)最具挑戰(zhàn)性的難題，在髖臼殘存骨的基礎(chǔ)上重建骨缺損，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心，獲得假體的初始穩(wěn)定固定，并確保足夠的活性骨接觸面積是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
2. 術(shù)前三維重建設(shè)計(jì)假體
該院結(jié)合患者骨質(zhì)和CT的情況，采用3D打印定制個(gè)體化髖臼假體解決方案，利用患者CT數(shù)據(jù)建立三維數(shù)字模型并設(shè)計(jì)假體。
3. 模擬、設(shè)計(jì)與規(guī)劃
假體位置擺放模擬、釘?shù)牢恢眉奥葆旈L(zhǎng)度設(shè)計(jì)，模擬手術(shù)完成術(shù)前規(guī)劃，提高手術(shù)準(zhǔn)確性。
4. 手術(shù)
漯河市骨科醫(yī)院院長(zhǎng)李奎實(shí)施手術(shù)。
5. 術(shù)后復(fù)查
術(shù)后，患者旋轉(zhuǎn)中心恢復(fù)良好。
對(duì)于髖臼缺損較多的患者，傳統(tǒng)手術(shù)方法需要進(jìn)行大范圍的結(jié)構(gòu)性植骨或使用金屬補(bǔ)塊進(jìn)行修復(fù)，術(shù)后有可能出現(xiàn)植骨塊被吸收、金屬補(bǔ)塊松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)。本案例通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)字化定位，明確髖臼假體的位置、髖臼缺損的大小與范圍、固定螺釘?shù)拈L(zhǎng)度與位置，手術(shù)過(guò)程中根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)進(jìn)行手術(shù)操作，簡(jiǎn)化手術(shù)過(guò)程，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了對(duì)患者的創(chuàng)傷。
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：汪中東
